Teraz skupimy się bardziej na płatności oraz kontakcie z kasą chorych.
Co to jest i czym
sie różni?(Tiers garant und Tiers payant)
W Szwajcarii
istnieją dwa systemy rozliczeń między ubezpieczalnią, a uslugodawcą (lekarzem,
szpitalem, apteką etc)
Poniżej
przedstawimy różnicę pomiędzy tzw. Tiers garant i Tiers payant.
Tiers garant
Usługodawca (na przykład lekarz lub szpital) wysyła rachunki bezpośrednio do nas. Dzięki temu możemy kontrolować ich płatność i zapłacone wysyłamy do ubezpieczyciela. Następnie firma ubezpieczenia zdrowotnego zwraca Nam z powrotem a konto środki pomniejszone - zgodnie z wybraną opcją ubezpieczenia - o kwotę Franchise oraz Selbstbehalt.
Usługodawca (na przykład lekarz lub szpital) wysyła rachunki bezpośrednio do nas. Dzięki temu możemy kontrolować ich płatność i zapłacone wysyłamy do ubezpieczyciela. Następnie firma ubezpieczenia zdrowotnego zwraca Nam z powrotem a konto środki pomniejszone - zgodnie z wybraną opcją ubezpieczenia - o kwotę Franchise oraz Selbstbehalt.
Tiers payant
Usługodawca przesyła rachunek bezpośrednio do zakładu ubezpieczeń
zdrowotnych. Firma ubezpieczeniowa płaci pełną kwotę naszego leczenia, a następnie
wysyła rozliczenie do Nas już pomniejszone o koszty własne (Franchise oraz Selbstbehalt).
Tiers payant wybierane jest najczęściej w szpitalach, domach opieki oraz
w opiece ambulatoryjnej jak również w aptekach gdzie często otrzymać można leki
(przepiane przez lekarza), za które rachunek przychodzi dopiero po jakimś
czasie na adres domowy.
Ważne: Usługodawca musi wysłać nam kopię faktury, a jeśli nie, to można
jej zażądać.
PODSUMOWANIE:
Warto wiedzieć więc, jak rozliczane są ponoszone przez nas koszty
konsultacji/ opieki lekarskiej. W obecnej chwili można spotkać się z
Ubezpieczalniami, które pomimo uiszczenia przez Nas opłaty za rachunek
wystawiony przez lekarza, nie regulują z nimi płatności. Możemy więc zostać
poproszeni podczas wizyty lekarskiej, o płatność za leczenie GOTÓWKĄ, z własnej
kieszeni. Taka sytuacja ma miejsce np. w pewnej przychodni w Kantonie Bern,
gdzie klienci firmy Assura (niestety o tej ubezpieczali mowa, ponieważ firma ta
przetrzymuje pieniądze z rozliczenia z lekarzami po kilka miesięcy – twierdząc
że „bada” czy lekarz dobrał optymalne leczenie), proszeni są o płacenie za
usługi z góry, a nowi pacjenci, korzystający z usług omawianej Krankenkasse nie
są w ogóle przyjmowani. Na dowód dołączone pismo, które dostaje każdy pacjent
oraz które można przeczytać czekając w poczekalni.
Ważne, aby dopytywać i wiedzieć jak najwięcej o swoim ubezpieczeniu !
Ważne, aby dopytywać i wiedzieć jak najwięcej o swoim ubezpieczeniu !
Jezeli chcecie dobrać ubezpieczenie, które wam odpowiada:
Dokładnie, warto pytać o szczegóły.
OdpowiedzUsuńFajny i przydatny wpis. Warto wiedzieć takie rzeczy o kraju, do którego ma się zamiar jechać albo tym bardziej w nim zamieszkać.
OdpowiedzUsuń